门诊经常会碰到帕金森病人这样问：
“药一直按时吃
可好像一直没什么效果
是不是药不行？”
排除疾病本身进展与适应症问题
还有一个常见却极易被忽视的原因
饮食！
药效不好，很可能是饭来“抢道”了
左旋多巴类药物是帕金森病的常用药，这类药要想到达大脑工作，得先通过肠道吸收，再穿过血脑屏障到达中枢系统。
而问题就出在肠道吸收这一步：如果刚吃完药就吃饭，或刚吃完饭马上吃药，食物和药物会在肠道里 “挤在一起”，左旋多巴很难被顺利吸收，最终只能被排出体外，药效大打折扣。
❗️尤其要注意高蛋白食物，比如肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、鱼虾。它们分解后产生的氨基酸，和左旋多巴走的是同一条吸收通道。如果您这顿饭蛋白质特别多，那就相当于通道被堵得严严实实，左旋多巴根本进不去。
结果就是：药，您按时吃了；饭，您也吃了，但两者在体内“撞了车”，药效大打折扣。
✅“空腹吃药”，比您想象的更重要：
难道为了吃药，就不能好好吃饭了？当然不是！关键是要给药物留出足够的吸收时间。比如多巴丝肼，可以饭前1小时或饭后1.5小时服用。
那蛋白质还能吃吗？当然能吃！蛋白质是维持肌肉、预防流失的关键，老年患者更不能缺。对于帕金森病人，建议每日优质蛋白质可按0.8～1.0 g/kg 体重摄入，优先选择精瘦肉、鱼肉，可以把一天中蛋白质比较丰富的那顿饭，尽量放在晚餐。 晚饭后活动少，即使有点影响，也不耽误白天的事。
除了蛋白质的摄入，还有几个很重要的饮食原则：
1. 主食和蔬菜
米饭、面条、杂粮这些主食，主要是碳水化合物，它们通常不会影响左旋多巴的药效。建议每天吃300-500g谷物类主食，除了碳水化合物，还能补充B族维生素、膳食纤维、蛋白质等。
建议每天摄入300g左右的新鲜蔬菜以及适量水果，可以补充多种维生素、矿物质，还能帮助通便。
2. 奶类和豆制品
奶制品和豆制品含有丰富钙质，而钙是骨骼构成的重要元素，老年帕金森病患者更容易发生骨质疏松和骨折，因此每天喝1杯牛奶或者酸奶，可以有效补充身体需要的钙。当然，为了不影响白天药效，最好晚上喝。
3. 饮水量
帕金森病患者容易口干、便秘，建议每天饮水量可以维持在1500ml左右。充足的水分摄入，既可以保证人体的正常代谢，又有利于大便软化和排出，减少便秘的发生。
但需特别注意，如果合并心衰，并且医生有明确限水医嘱，则需要严格控制饮水量。
4. 饮食质地
帕金森患者后期会出现咀嚼和吞咽问题，饮食上需要注意“软、碎、烂”，食物处理要精细，比如将肉类剁泥，蔬菜煮软、切碎，水果选软的、去皮切块。吃饭速度放慢，防止呛咳。
照顾帕金森病人，是一场需要耐心的持久战。它不仅是按时吃药，也和每一天、每一餐饭息息相关。
我院老年医学科已开展帕金森及运动障碍病门诊，由陈彪教授团队协同多位专家，提供从早期筛查、诊断、个性化治疗的全疾病周期健康管理。
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供稿｜老年医学科 朱莎 史俊芳
编辑｜医险协同与品牌发展部 李佳源
责编｜医险协同与品牌发展部王茜
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