
门诊经常会碰到帕金森病人这样问:
“药一直按时吃
可好像一直没什么效果
是不是药不行?”
排除疾病本身进展与适应症问题
还有一个常见却极易被忽视的原因
饮食!
药效不好,很可能是饭来“抢道”了
左旋多巴类药物是帕金森病的常用药,这类药要想到达大脑工作,得先通过肠道吸收,再穿过血脑屏障到达中枢系统。
而问题就出在肠道吸收这一步:如果刚吃完药就吃饭,或刚吃完饭马上吃药,食物和药物会在肠道里 “挤在一起”,左旋多巴很难被顺利吸收,最终只能被排出体外,药效大打折扣。
❗️尤其要注意高蛋白食物,比如肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、鱼虾。它们分解后产生的氨基酸,和左旋多巴走的是同一条吸收通道。如果您这顿饭蛋白质特别多,那就相当于通道被堵得严严实实,左旋多巴根本进不去。
结果就是:药,您按时吃了;饭,您也吃了,但两者在体内“撞了车”,药效大打折扣。
✅“空腹吃药”,比您想象的更重要:
难道为了吃药,就不能好好吃饭了?当然不是!关键是要给药物留出足够的吸收时间。比如多巴丝肼,可以饭前1小时或饭后1.5小时服用。
那蛋白质还能吃吗?当然能吃!蛋白质是维持肌肉、预防流失的关键,老年患者更不能缺。对于帕金森病人,建议每日优质蛋白质可按0.8~1.0 g/kg 体重摄入,优先选择精瘦肉、鱼肉,可以把一天中蛋白质比较丰富的那顿饭,尽量放在晚餐。 晚饭后活动少,即使有点影响,也不耽误白天的事。
除了蛋白质的摄入,还有几个很重要的饮食原则:
1. 主食和蔬菜
米饭、面条、杂粮这些主食,主要是碳水化合物,它们通常不会影响左旋多巴的药效。建议每天吃300-500g谷物类主食,除了碳水化合物,还能补充B族维生素、膳食纤维、蛋白质等。
建议每天摄入300g左右的新鲜蔬菜以及适量水果,可以补充多种维生素、矿物质,还能帮助通便。
2. 奶类和豆制品
奶制品和豆制品含有丰富钙质,而钙是骨骼构成的重要元素,老年帕金森病患者更容易发生骨质疏松和骨折,因此每天喝1杯牛奶或者酸奶,可以有效补充身体需要的钙。当然,为了不影响白天药效,最好晚上喝。
3. 饮水量
帕金森病患者容易口干、便秘,建议每天饮水量可以维持在1500ml左右。充足的水分摄入,既可以保证人体的正常代谢,又有利于大便软化和排出,减少便秘的发生。
但需特别注意,如果合并心衰,并且医生有明确限水医嘱,则需要严格控制饮水量。
4. 饮食质地
帕金森患者后期会出现咀嚼和吞咽问题,饮食上需要注意“软、碎、烂”,食物处理要精细,比如将肉类剁泥,蔬菜煮软、切碎,水果选软的、去皮切块。吃饭速度放慢,防止呛咳。
照顾帕金森病人,是一场需要耐心的持久战。它不仅是按时吃药,也和每一天、每一餐饭息息相关。
我院老年医学科已开展帕金森及运动障碍病门诊,由陈彪教授团队协同多位专家,提供从早期筛查、诊断、个性化治疗的全疾病周期健康管理。
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供稿|老年医学科 朱莎 史俊芳
编辑|医险协同与品牌发展部 李佳源
责编|医险协同与品牌发展部王茜
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